La artritis traumatica del carpo es una inflamacion aguda o cronica de la articulacion del carpo, que generalmente compromete la capsula articular, los ligamentos colaterales del carpo y los huesos que forman la articulacion. En estados iniciales consiste en una artritis serosa, osteítis y periostitis que afecta a varios huesos carpianos y que incluye una artritis de las articulaciones carpianas proximal y medial.
Etiologia: Generalmente se debe a sobreextensión del carpo en entrenamientos excesivos, caballos en mal estado o por resultado de traumatismo directo en el caballo de salto, caballos con defectos de conformacion (corvos y varus)
Signos: los sitios que con más frecuencia se afectan son los aspectos dorsales de los huesos carpianos radial, tercero e intermedio, así como el radio distal. En algunos casos puede sólo haber daño al tejido blando del carpo dorsal.
Los casos leves corresponden a artritis serosas, mientras que los mas graves dan alteraciones oseas que comprometen la superficie articular
Sintomas:
a) fase aguda: Claudicación evidente y manifiesta de apoyo y sosten, acortamiento de la fase anterior del paso, disminucion de la flexion del carpo y aumento de tamaño en dorsal del carpo.
b) fase cronica: claudicacion en velocidad, reaccion inflamatoria con fibrosis dificil de diferenciar de una fractura de carpo, deformacion de los huesos (3er carpiano, carporadial e intermedio) y exostosis.
En algunos casos cuando hay traumatismo a los tejidos blandos que cubren los huesos carpianos, el caballo puede tener un aumento de tamaño sobre el carpo dorsal, pero sin una claudicación significativa.
Las neoformaciones oseas que se producen son el resultado de periostitis debidas a tironeaminetos a nivel de las incersiones de la capsula articular o los ligamentos intercarpianos. Si hay osteoartritis la alteracion es irreversiblemente hacia una EDA.
Diagnostico:
El signo clínico más obvio es el aumento de tamaño en el aspecto dorsal del carpo, y probablemente la distensión de las cápsulas articulares involucradas.
La mayoría de los caballos claudican en la fase aguda, pero en casos crónicos cuando está involucrada la articulación puede haber aumento de tamaño localizado sin signos de claudicación.
Al examen del carpo puede haber dolor a la palpación sobre los huesos carpianos afectados (particularmente en la etapa aguda), y el dolor a la flexión del carpo es un hallazgo consistente.
Si existe claudicación deben hacerse los bloqueos intraarticulares para determinar si se localiza la claudicación en la articulación carpiana media o proximal. Aunque la articulación distal (carpometacarpiana) comunica con la articulación media (intercarpiana), es poco usual que haya enfermedad primaria en la articulación carpiana distal.
Es esencial hacer un estudio radiológico del carpo y cuando menos se requieren dos vistas oblicuas, una lateral y otra lateral flexionada.Como los signos clinicos son similares a los de fracturas pequeñas de los huesos carpianos, es importante excluir dichas fracturas. Si existe duda de las radiografías iniciales, deben tomarse vistas oblicuas y tangenciales adicionales.
Diagnostico diferencial:
§ Fracturas de ratón en los huesos carpianos
§ Traumatismo al tejido blando dorsal del carpo
§ Sinovitis dé la vaina del tendón extensor
§ Artritis carpiana
§ Higroma del carpo
Tratamiento: Es importante que se haga un diagnóstico exacto antes del tratamiento, en particular que se determine que no haya fracturas (ratón). Si las radiografías sólo muestran aumento de tamaño de tejido blando, sin reacción perióstica:
1. deben tomarse medidas antinflamatorias locales (hidroterapia, frio por 48 hs y luego calor por 48 hs, aplicación de empaques fríos y vendajes de presión y/o la aplicación tópica de dimetilsulfóxido junto con un régimen de 7 a 10 días de fenilbutazona, para reducir la inflamación y prevenir nuevo crecimiento perióstico.
2. terapia de radiación local, se aplica antes de que haya nueva reacción del hueso. Si es evidente que hay enfermedad degenerativa articular involucrando la articulación carpiana proximal (radiocarpiana) o carpiana media (intercarpiana), se requerirá terapia intrarticular.
3. Pueden obtenerse buenos resultados a largo plazo con el uso de medicación intraarticular de hialuronato de sodio o glicosaminoglicanos polisulfatados.
4. En algunos casos puede ser útil la administración de corticosteroides intrarticulares,
vendajes compresivos o yeso por 8 dias, natacion y reposo por 6 meses.
Pronostico: reservado a favorable en etapas iniciales si la conformacion es buena, si existe neoformacion osea pero no en superficie articular sera reservado, y desfavorable si hay neoformacion en la superficie articular o deficiente conformacion.
15 de octubre de 2007
BURSITIS DEL CARPO (HIGROMA)
Es una deformacion sinovial sobre la cara anterior de la articulacion del carpo.
La causa mas frecuente esta dada por una bursitis adquirida debida a traumatismos, ya que en condiciones normales esa zona carece de bolsa sinovial pero la misma se forma por traumas repetidos; tambien pueden estar afectados los extensores carporadial y digital comun y otra posibilidad es la existencia de una hernia sinovial de la cápsula articular de las articulaciones radiocarpiana e intercarpiana.
Etiología: En todos los casos la etiología es el traumatismo. Los caballos más afectados son aquellos que se echan y levantan sobre suelos duros. También es común su desarrollo en los caballos de salto y de pruebas de tres días.
Signos y sintomas: El signo característico es una deformación sobre la cara anterior del carpo. No hay dolor a la palpación o flexión del carpo, auque invariablemente hay restricción del grado de flexión.
Diagnostico: Por signos clinicos y examen citologico del líquido.
Rx para asegurarse que no esten involucrados los huesos del carpo.
D.diferencial:
§ Hernia sinovial: el examen cuidadoso pone en evidencia que la deformación de la cara anterior del carpo, que es de contorno irregular y no cubre uniformemente el carpo, corresponde a una hernia sinovial, mientras que la bursitis adquirida muestra una deformación uniformemente distribuida sobre la cara anterior del carpo.
§ Sinovitis de la vaina de los extensores
§ Inflamacion del carpo (carpitis)
§ Artritis del carpo
Tratamiento: El mejor método de tratamiento parece ser la inyección de corticoides y la aplicación de un vendaje compresivo por medio de una venda elástica.
La inyeccion de corticoides podía repetirse entre 3 y 5 veces con intervalos semanales. La presión continua del vendaje se utiliza como medio para favorecer la adherencia de la piel y los tejidos subcutaneos. La piel distendida se engrosará y producirá un defecto menor permanente ( para Colahan y Rose son ineficientes).
Otro tratamiento consiste en abrir, drenar el higroma, lavar diariamente su cavidad con tintura de yodo y vendaje de compresión. Esto provocará un drenaje continuo de la lesión. Debe tenerse la plena seguridad de no haber abierto la cápsula articular del carpo, dado que ésta puede encontrarse aumentada de tamaño juntamente con el higroma.
También se utilizó como tratamiento la inyección de la bolsa con solución de Lugol, así como los vesicantes y la termocauterización, aunque estos métodos brindan resultados menos exitosos. Si la lesión responde a los corticoides, el tiempo de curación se acorta.
Los higromas que llevan algún tiempo de formados, y donde se presenta un engrosamiento de la capa sinovial se pueden eliminar quirurgicamente .
Pronostico: reservado a favorable.
La causa mas frecuente esta dada por una bursitis adquirida debida a traumatismos, ya que en condiciones normales esa zona carece de bolsa sinovial pero la misma se forma por traumas repetidos; tambien pueden estar afectados los extensores carporadial y digital comun y otra posibilidad es la existencia de una hernia sinovial de la cápsula articular de las articulaciones radiocarpiana e intercarpiana.
Etiología: En todos los casos la etiología es el traumatismo. Los caballos más afectados son aquellos que se echan y levantan sobre suelos duros. También es común su desarrollo en los caballos de salto y de pruebas de tres días.
Signos y sintomas: El signo característico es una deformación sobre la cara anterior del carpo. No hay dolor a la palpación o flexión del carpo, auque invariablemente hay restricción del grado de flexión.
Diagnostico: Por signos clinicos y examen citologico del líquido.
Rx para asegurarse que no esten involucrados los huesos del carpo.
D.diferencial:
§ Hernia sinovial: el examen cuidadoso pone en evidencia que la deformación de la cara anterior del carpo, que es de contorno irregular y no cubre uniformemente el carpo, corresponde a una hernia sinovial, mientras que la bursitis adquirida muestra una deformación uniformemente distribuida sobre la cara anterior del carpo.
§ Sinovitis de la vaina de los extensores
§ Inflamacion del carpo (carpitis)
§ Artritis del carpo
Tratamiento: El mejor método de tratamiento parece ser la inyección de corticoides y la aplicación de un vendaje compresivo por medio de una venda elástica.
La inyeccion de corticoides podía repetirse entre 3 y 5 veces con intervalos semanales. La presión continua del vendaje se utiliza como medio para favorecer la adherencia de la piel y los tejidos subcutaneos. La piel distendida se engrosará y producirá un defecto menor permanente ( para Colahan y Rose son ineficientes).
Otro tratamiento consiste en abrir, drenar el higroma, lavar diariamente su cavidad con tintura de yodo y vendaje de compresión. Esto provocará un drenaje continuo de la lesión. Debe tenerse la plena seguridad de no haber abierto la cápsula articular del carpo, dado que ésta puede encontrarse aumentada de tamaño juntamente con el higroma.
También se utilizó como tratamiento la inyección de la bolsa con solución de Lugol, así como los vesicantes y la termocauterización, aunque estos métodos brindan resultados menos exitosos. Si la lesión responde a los corticoides, el tiempo de curación se acorta.
Los higromas que llevan algún tiempo de formados, y donde se presenta un engrosamiento de la capa sinovial se pueden eliminar quirurgicamente .
Pronostico: reservado a favorable.
DESVIACION LATERAL DEL CARPO (VARUS)
Es la misma patologia que el Valgus pero la desviacion de las rodillas es hacia lateral (abierto de rodillas).
DESVIACION MEDIAL DEL CARPO (VALGUS)
Por lo general se trata de una alteracion congenita que se da en potrillos, los que pueden nacer con diversos grados de desviacion medial en uno o ambos carpos.
Etiologia:
1. congenita: en la mayoria de los casos debida a deficiencias nutricionales o alteraciones en la posicion del feto en el utero.
2. adquirida: por desnutricion, raquitismo, etc.
Sintomas: por la desviacion medial de uno o ambos carpos, puede presentarse necrosis aseptica para la que debe inmovilizarse los carpos para prevenir el colapso de los huesos.
Tratamiento: inmovilizacion por medio de yeso de las articulaciones de carpo; el tratamiento debe iniciarse a edad temprana (3 semanas de edad) si la desviacion es severa o si hay necrosis aseptica.
Luego de los 2 meses de edad se puede recurrir a grapas epifisarias ( en lado interno) que provocan el crecimiento menor del lado interno del miembro o a incisiones en T invertida del periostio del lado opuesto para irritar el huesos y que cresca más. Nivelar el casco
Pronostico: es reservado entodos los casos, por mas que pueden esperarse mejorias .
Etiologia:
1. congenita: en la mayoria de los casos debida a deficiencias nutricionales o alteraciones en la posicion del feto en el utero.
2. adquirida: por desnutricion, raquitismo, etc.
Sintomas: por la desviacion medial de uno o ambos carpos, puede presentarse necrosis aseptica para la que debe inmovilizarse los carpos para prevenir el colapso de los huesos.
Tratamiento: inmovilizacion por medio de yeso de las articulaciones de carpo; el tratamiento debe iniciarse a edad temprana (3 semanas de edad) si la desviacion es severa o si hay necrosis aseptica.
Luego de los 2 meses de edad se puede recurrir a grapas epifisarias ( en lado interno) que provocan el crecimiento menor del lado interno del miembro o a incisiones en T invertida del periostio del lado opuesto para irritar el huesos y que cresca más. Nivelar el casco
Pronostico: es reservado entodos los casos, por mas que pueden esperarse mejorias .
DESVIACION ANTERIOR DEL CARPO (CORVO)
DESVIACION ANTERIOR DEL CARPO (CORVO)
Es una desviacion de la articulacion del carpo que consiste en el desvio por delante de la linea de aplomos del carpo (rodillas para adelante) provocando una alteracion en la articulacion de los huesos que lo forman que resulta en la constante flexion del carpo.
Etiologias: 1.Congenitas: mala posicion de los miembros dentro del utero, deficiencias nutricionales de la madre, ingesta de plantas toxicas, enfermedades infecciosas de la madre ( influenza).
2. Adquiridas: traumatismos que determinan inactividad de los musculos extensores permitiendo que se contraigan los flexores, lesiones que asientan sobre el ligamento suspensorio, tendones flexores (carpo cubital, superficial, profundo y cubital lateral), dolor en zona de talones que hace que el caballo adelante el carpo, lesiones inflamatorias del carpo, desviaciones traumaticas del carpo.
Sintomas: flexion de una o ambas manos hacia delante alteracion del paso, el animal puede caerse hacia adelante.
Puede haber retraccion de los flexores (emballestadura) y sobrecarga del miembro en otras areas.
D. Diferencial: con posicíon antialgica
Tratamiento: cuando se trata de una alteracion congenita es de esperar que los signos desaparescan alrededor de los 6 meses, puede realizarse como medida correctiva un yeso del casco al codo durante 10-15 días, control de la dieta porque generalmente son animales raquiticos (Ca, P y Vit A,D). Si la alteracion persiste o tiende a hacerse cronica puede realizarse tenotomia del cubital lateral y carpo cubital, si pongo otro yeso espero 15 dias por la atrofia muscular.
Para los casos adquiridos por traumas se debe eliminar la causa que lo produce, pero generlamente no recuperan su plena capacidad funcional.
Pronostico: para los adquiridos y casos de tenotomia es desfavorable, para los congenitos es favorable
DESVIACION POSTERIOR DEL CARPO (TRASCORVO)
Es la misma patologia que el corvo pero la desviacion de las rodillas es hacia atras.
Es una desviacion de la articulacion del carpo que consiste en el desvio por delante de la linea de aplomos del carpo (rodillas para adelante) provocando una alteracion en la articulacion de los huesos que lo forman que resulta en la constante flexion del carpo.
Etiologias: 1.Congenitas: mala posicion de los miembros dentro del utero, deficiencias nutricionales de la madre, ingesta de plantas toxicas, enfermedades infecciosas de la madre ( influenza).
2. Adquiridas: traumatismos que determinan inactividad de los musculos extensores permitiendo que se contraigan los flexores, lesiones que asientan sobre el ligamento suspensorio, tendones flexores (carpo cubital, superficial, profundo y cubital lateral), dolor en zona de talones que hace que el caballo adelante el carpo, lesiones inflamatorias del carpo, desviaciones traumaticas del carpo.
Sintomas: flexion de una o ambas manos hacia delante alteracion del paso, el animal puede caerse hacia adelante.
Puede haber retraccion de los flexores (emballestadura) y sobrecarga del miembro en otras areas.
D. Diferencial: con posicíon antialgica
Tratamiento: cuando se trata de una alteracion congenita es de esperar que los signos desaparescan alrededor de los 6 meses, puede realizarse como medida correctiva un yeso del casco al codo durante 10-15 días, control de la dieta porque generalmente son animales raquiticos (Ca, P y Vit A,D). Si la alteracion persiste o tiende a hacerse cronica puede realizarse tenotomia del cubital lateral y carpo cubital, si pongo otro yeso espero 15 dias por la atrofia muscular.
Para los casos adquiridos por traumas se debe eliminar la causa que lo produce, pero generlamente no recuperan su plena capacidad funcional.
Pronostico: para los adquiridos y casos de tenotomia es desfavorable, para los congenitos es favorable
DESVIACION POSTERIOR DEL CARPO (TRASCORVO)
Es la misma patologia que el corvo pero la desviacion de las rodillas es hacia atras.
SINDROME DEL CANAL CARPIANO :
El canal carpiano esta formado por la fascia carpiana que se continua de la del antebrazo y se incerta en la extremidad distal del radio y hueso accesorio del carpo; por el canal transcurren los flexores con la vaina (v.gran carpiana), la arteria digital comun y el nervio plamar lateral. La vaina gran carpiana que envuelve a los flexores empieza 8–10 cm encima del carpo y llega hasta el tercio proximal del metacarpo.
El síndrome del canal carpiano es una claudicación que resulta de la inflamación y presión hacia el contenido del canal carpiano. A causa del ligamento anular, que es fibroso y duro, no es posible la expansión del contenido del canal carpiano cuando hay un traumatismo. Este síndrome es poco usual como causa de claudicación y se encuentra con más frecuencia en caballos de salto.
Etiologias: traumas localizados en los tendones flexores , fracturas de hueso accesorio, desmitis de la brida radial, osteocondroma radial. También puede encontrarse después de una fractura del hueso carpiano accesorio.
síntomas: Claudicación ligera a moderada en miembros anteriores.
Aumento de tamaño en el aspecto caudal del radio distal.
Hay claudicación del miembro afectado con dolor a la flexión extrema del carpo, y ausencia de lesiones sobre el aspecto dorsal de los huesos carpianos.
Distension sinovial carpo medial (distal del radio entre el flexor carpo cubital y carpo radial) y carpo lateral (entre extensor digital lateral de las falanges y cubital lateral) se palpa la vaina carpiana.
Se debe palpar con el carpo flexionada para descartar fracturas en el huesos accesorio.
Diagnostico: El hallazgo más consistente es la distensión por fluido de las vainas del flexor carpo cubital y cubital lateral, proximal al ligamento anular del carpo. Las radiografías deben incluir vistas laterales, lateral flexionada, oblicua y tangencial. Puede realizarse anestesia intrasinovial de la vaina flexora con lo que mejora la marcha.
Diagnostico diferencial:
§ Fractura del hueso carpiano accesorio.
§ Sinovitis o tendinitis de los tendones flexores, proximal al aspecto palmar del carpo.
Tratamiento: la resección de una tira elíptica del ligamento anular en el lado medial del carpo resulta en alivio de la presión del contenido del canal carpiano. El concepto de esta cirugía es similar al corte del ligamento anular palmar en el menudillo, en casos de constricción. Puede adminitrarse corticoides intrasinovial y varias semanas de reposo en caso de ser una sinovitis aguda aseptica.
El síndrome del canal carpiano es una claudicación que resulta de la inflamación y presión hacia el contenido del canal carpiano. A causa del ligamento anular, que es fibroso y duro, no es posible la expansión del contenido del canal carpiano cuando hay un traumatismo. Este síndrome es poco usual como causa de claudicación y se encuentra con más frecuencia en caballos de salto.
Etiologias: traumas localizados en los tendones flexores , fracturas de hueso accesorio, desmitis de la brida radial, osteocondroma radial. También puede encontrarse después de una fractura del hueso carpiano accesorio.
síntomas: Claudicación ligera a moderada en miembros anteriores.
Aumento de tamaño en el aspecto caudal del radio distal.
Hay claudicación del miembro afectado con dolor a la flexión extrema del carpo, y ausencia de lesiones sobre el aspecto dorsal de los huesos carpianos.
Distension sinovial carpo medial (distal del radio entre el flexor carpo cubital y carpo radial) y carpo lateral (entre extensor digital lateral de las falanges y cubital lateral) se palpa la vaina carpiana.
Se debe palpar con el carpo flexionada para descartar fracturas en el huesos accesorio.
Diagnostico: El hallazgo más consistente es la distensión por fluido de las vainas del flexor carpo cubital y cubital lateral, proximal al ligamento anular del carpo. Las radiografías deben incluir vistas laterales, lateral flexionada, oblicua y tangencial. Puede realizarse anestesia intrasinovial de la vaina flexora con lo que mejora la marcha.
Diagnostico diferencial:
§ Fractura del hueso carpiano accesorio.
§ Sinovitis o tendinitis de los tendones flexores, proximal al aspecto palmar del carpo.
Tratamiento: la resección de una tira elíptica del ligamento anular en el lado medial del carpo resulta en alivio de la presión del contenido del canal carpiano. El concepto de esta cirugía es similar al corte del ligamento anular palmar en el menudillo, en casos de constricción. Puede adminitrarse corticoides intrasinovial y varias semanas de reposo en caso de ser una sinovitis aguda aseptica.
FRACTURA DE RADIO:
Relativamente común sobre todo en jovenes, sobre todo en la fisis proximal y distal. El cubito esta frecuentemente involucrado, y pude estar afectada la articulación humero radial o la carpo radial.
Puede ser trasversas, conminutas, abiertas, cerradas u oblicuas (las más comunes).
Etiología: Traumatismos.
Signos: Claudicación de apoyo, grados variables de deformación e inestabilidad, crepitación y dolor. Fracturas abiertas ocurren en cara medial.
Diagnostico: Rx dorso palmar y laterales, crepitación a la paklpación y manipulación del miembro.
D. diferencial: Fractura de ulna y de huesos carpianos.
Tratamiento: Como la articulación humero radial no se puede inmovilizar adecuadamenta hay que realizar fijación interna con dos placas.
Pronostico: Es pobre y depende de la edad, del peso, del temperamento y del tipo de fractura.
Puede ser trasversas, conminutas, abiertas, cerradas u oblicuas (las más comunes).
Etiología: Traumatismos.
Signos: Claudicación de apoyo, grados variables de deformación e inestabilidad, crepitación y dolor. Fracturas abiertas ocurren en cara medial.
Diagnostico: Rx dorso palmar y laterales, crepitación a la paklpación y manipulación del miembro.
D. diferencial: Fractura de ulna y de huesos carpianos.
Tratamiento: Como la articulación humero radial no se puede inmovilizar adecuadamenta hay que realizar fijación interna con dos placas.
Pronostico: Es pobre y depende de la edad, del peso, del temperamento y del tipo de fractura.
RUPTURA DE LIGAMENTO ACCESORIO (BRIDA RADIAL):
Etiología: Hiperextensión del nudo con hiperextensión del carpo.
Síntomas: Dolor y deformación visible de la vaina carpal. Al caminar apoya junto talones y pinzas.
Puede haber lesión conjunta del tendón flexor profundo lo que lleva a deformación dolorosa.
Diagnostico: Aguda: por signos físicos y Rx (pueden verse cambios en la angulación del hueso accesorio del carpo).
Crónica: distal de radio se ve periostitis (asociada con la unión del ligamento al hueso).
Tratamiento: Aguda: si hay distensión de la vaina: drenaje y corticoides de corta acción, reposo por 6 semanas, AINE sistémico y vendaje de soporte por 3 semanas.
Crónico: reposo por 2 meses.
Pronostico: Bueno dependiendo de la severidad del desgarro y si el tendón superficial esta implicado.
Síntomas: Dolor y deformación visible de la vaina carpal. Al caminar apoya junto talones y pinzas.
Puede haber lesión conjunta del tendón flexor profundo lo que lleva a deformación dolorosa.
Diagnostico: Aguda: por signos físicos y Rx (pueden verse cambios en la angulación del hueso accesorio del carpo).
Crónica: distal de radio se ve periostitis (asociada con la unión del ligamento al hueso).
Tratamiento: Aguda: si hay distensión de la vaina: drenaje y corticoides de corta acción, reposo por 6 semanas, AINE sistémico y vendaje de soporte por 3 semanas.
Crónico: reposo por 2 meses.
Pronostico: Bueno dependiendo de la severidad del desgarro y si el tendón superficial esta implicado.
FORMACION DE OSTEOCONDROMA EN RADIO DISTAL:
Son exostosis solitarias parecidas morfológicamente a las exostosis hereditarias múltiples, la diferencia es que estas últimas afectan numerosos huesos largos, mientras que el ORD aparece en la zona distal de la cara caudal de la diafisis o en la metafisis de radio.
Etiología: Un gen autosómico dominante es el responsable de las exostosis múltiples, pero de los osteocondromas no se sabe bien.
Las neoformaciones se consideran lesiones benignas.
Síntomas: Deformación de la vaina del canal carpiano, craneal al ulnaris lateralis y proximal al hueso accesorio.
Claudicación moderada, ángulo de la articulación carpal reducido.
Protuberancia a la palpación de la cara caudo distal del radio con el carpo flexionado. A la palpación profunda hay dolor y lleva a que aumente la claudicación.
Diagnostico: Rx en cara caudo distal de radio.
Tratamiento: En lesiones pequeñas resección del retinaculo flexor carpal en caudo medial del carpo e inyecciones de corticoides dentro de la vaina carpal.
En lesiones más grandes se recomienda escisión quirúrgica.
Descanso por 6 semanas.Pronostico: Bueno, no hay recurrencia.
Etiología: Un gen autosómico dominante es el responsable de las exostosis múltiples, pero de los osteocondromas no se sabe bien.
Las neoformaciones se consideran lesiones benignas.
Síntomas: Deformación de la vaina del canal carpiano, craneal al ulnaris lateralis y proximal al hueso accesorio.
Claudicación moderada, ángulo de la articulación carpal reducido.
Protuberancia a la palpación de la cara caudo distal del radio con el carpo flexionado. A la palpación profunda hay dolor y lleva a que aumente la claudicación.
Diagnostico: Rx en cara caudo distal de radio.
Tratamiento: En lesiones pequeñas resección del retinaculo flexor carpal en caudo medial del carpo e inyecciones de corticoides dentro de la vaina carpal.
En lesiones más grandes se recomienda escisión quirúrgica.
Descanso por 6 semanas.Pronostico: Bueno, no hay recurrencia.
BURSITIS OLECRANIANA (codillera):
Es una bursitis de tipo adquirida, serosa y superficial, esta falsa bolsa se forma sobre la bursa verdadera que corresponde al musculos tríceps la cual generalmente no esta comprometida.
Etiología: se debe a traumatismos sobre la punta del olécranon que pueden ser producidos por herraduras del pie correspondiente al miembro afectado o por el animal al echarse.
Síntomas: deformación marcada de la punta del codo que puede contener liquido o en los casos crónicos tejido fibroso; en general no produce claudicación y si aparece es leve.
Tratamiento: en los casos agudos se administran corticoides intrabursal, previa asepsia de la zona, especialmente en la parte donde se inyecta; se hace la aspiración del contenido y se inyecta la mitad del corticoide en la bolsa y el resto en los tejidos circundante. NO administrar corticoides de acción prolongada, en caso de ser necesario se repite el corticoide 2 o 3 veces – semanalmente.
En caso de tratarse de un proceso crónico la exéresis seria el tratamiento recomendado pero es difícil por el tamaño que adquiere la bolsa y la tensión de la sutura, se debe mantener el animal atado para que no se eche durante 10 días o colocarle una bota .
Pronostico: favorable si es agudo, reservado si se trata de un proceso crónico.
Etiología: se debe a traumatismos sobre la punta del olécranon que pueden ser producidos por herraduras del pie correspondiente al miembro afectado o por el animal al echarse.
Síntomas: deformación marcada de la punta del codo que puede contener liquido o en los casos crónicos tejido fibroso; en general no produce claudicación y si aparece es leve.
Tratamiento: en los casos agudos se administran corticoides intrabursal, previa asepsia de la zona, especialmente en la parte donde se inyecta; se hace la aspiración del contenido y se inyecta la mitad del corticoide en la bolsa y el resto en los tejidos circundante. NO administrar corticoides de acción prolongada, en caso de ser necesario se repite el corticoide 2 o 3 veces – semanalmente.
En caso de tratarse de un proceso crónico la exéresis seria el tratamiento recomendado pero es difícil por el tamaño que adquiere la bolsa y la tensión de la sutura, se debe mantener el animal atado para que no se eche durante 10 días o colocarle una bota .
Pronostico: favorable si es agudo, reservado si se trata de un proceso crónico.
FRACTURA DE OLECRANON:
Por lo general las fracturas del cubito se producen a nivel del proceso olecraneano, aunque también puede fracturarse debajo de la articulación humeroradial.
Etiologías: en todos los casos es traumática.
Síntomas: incapacidad aguda del miembro, codo descendido e imposibilidad de flexionar el miembro, no soporta peso sobre el miembro afectado.
La movilización manual da dolor y crepitación. El carpo se mantiene en flexión. Las fracturas que involucran a la articulación generalmente tienen signos de más dolor comparados con fracturas que no la involucran.
Diagnostico: por los síntomas (aspecto del miembro) exploración manual y rayos X.
Tratamiento: si no hay separación de los fragmentos óseos el mejor tratamiento es el reposo absoluto en box durante 6 semanas y la administración de antinflamatorios no esteroideos
En caso de separación de fragmentos óseos se hace la reducción quirúrgica de la fractura, presentándose como complicación que la región es traccionada por el músculo tríceps, que torsiona sobre los elementos de la osteosíntesis.
D. diferencial:
§ Parálisis radial
§ Fracturas distal del humero
§ Fractura proximal de radio.
Pronostico: favorable si no hay desplazamiento, en caso de osteosíntesis de reservado a favorable.
Complicaciones: En caso de fracturas articulares lleva a EDA.Generalmente va asociada a parálisis de N. Radial.
Etiologías: en todos los casos es traumática.
Síntomas: incapacidad aguda del miembro, codo descendido e imposibilidad de flexionar el miembro, no soporta peso sobre el miembro afectado.
La movilización manual da dolor y crepitación. El carpo se mantiene en flexión. Las fracturas que involucran a la articulación generalmente tienen signos de más dolor comparados con fracturas que no la involucran.
Diagnostico: por los síntomas (aspecto del miembro) exploración manual y rayos X.
Tratamiento: si no hay separación de los fragmentos óseos el mejor tratamiento es el reposo absoluto en box durante 6 semanas y la administración de antinflamatorios no esteroideos
En caso de separación de fragmentos óseos se hace la reducción quirúrgica de la fractura, presentándose como complicación que la región es traccionada por el músculo tríceps, que torsiona sobre los elementos de la osteosíntesis.
D. diferencial:
§ Parálisis radial
§ Fracturas distal del humero
§ Fractura proximal de radio.
Pronostico: favorable si no hay desplazamiento, en caso de osteosíntesis de reservado a favorable.
Complicaciones: En caso de fracturas articulares lleva a EDA.Generalmente va asociada a parálisis de N. Radial.
RUPTURA DEL LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL DE LA ARTICULACION HUMERO – RADIAL.
Es un trastorno poco común, puede producirse por una abducción exagerada del miembro (lazo en la mano) o el desplazamiento lateral severo del miembro.
Síntomas: mucho dolor primario, que disminuye dentro de las 24 hs posteriores, movimientos hacia fuera del miembro afectado, desde el codo hacia distal.
Diagnostico: el signo característico es el hueco que queda al palpar en la articulación llevando el miembro hacia lateral y el codo hacia adentro.
Tratamiento: reposo por 4 – 6 semanas para dar tiempo a la restitución del ligamento, antinflamatorios no estroideos (fenilbutazona o diclofenac)Pronostico: de reservado a grave.
Síntomas: mucho dolor primario, que disminuye dentro de las 24 hs posteriores, movimientos hacia fuera del miembro afectado, desde el codo hacia distal.
Diagnostico: el signo característico es el hueco que queda al palpar en la articulación llevando el miembro hacia lateral y el codo hacia adentro.
Tratamiento: reposo por 4 – 6 semanas para dar tiempo a la restitución del ligamento, antinflamatorios no estroideos (fenilbutazona o diclofenac)Pronostico: de reservado a grave.
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